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Seine Wirksamkeit entfaltet Atomoxetin meist über den ganzen Tag. Atomoxetin muss nicht auf einem besonderen Rezept verordnet werden, weil keine Missbrauchsgefahr besteht. Auch bei Atomoxetin ist eine Dauertherapie mit regelmäßigen Auslassversuchen notwendig. Nebenwirkungen der medikamentösen ADHS-Therapie In den meisten Fällen treten bei der Einnahme der Medikamente keine oder nur geringe Nebenwirkungen auf. Darüber hinaus treten Nebenwirkungen häufig nur vorübergehend auf und verschwinden nach dem Absetzen eines Medikaments wieder. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Appetitminderung, Übelkeit, Schlafprobleme, Puls- und Blutdrucksteigerungen können in einigen Fällen bei der Einnahme von Psychostimulanzien auftreten. Auch eine vorübergehende Wachstumsverlangsamung gehört zu den seltenen Nebenwirkungen. In der Regel sind diese Nebenwirkungen aber nicht sehr stark oder nehmen bei einer Reduzierung der Dosis wieder ab. Beobachten Sie bei Ihrem Kind Auffälligkeiten, lassen Sie sich von Ihrem Facharzt diesbezüglich beraten.
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Eine wichtige Säule im multimodalen Behandlungskonzept ist die medikamentöse Behandlung. Am häufigsten eingesetzt wird Methylphenidat (kurz: MPH). MPH gehört zu den am besten untersuchten Wirkstoffen, die heute in der Kinder- und Jugendmedizin zur Anwendung kommen. Mit der medikamentösen Behandlung kann in vielen Fällen in kurzer Zeit eine deutliche Besserung der ADHS-Symptomatik erreicht werden. Die möglichen Verbesserungen betreffen u. a. die Fähigkeit zur Konzentration und die Verhaltenskontrolle. Bei einem Teil der Patienten werden erst durch diese Effekte weitere Behandlungsmaßnahmen möglich. So wenig wie möglich, so viel wie nötig Erfahrungsgemäß reagieren Patienten auf MPH unterschiedlich. Daher muss zu Beginn der Behandlung für jeden Patienten die bestmögliche Dosierung gefunden werden. Dazu ist es sinnvoll, zunächst geringe Wirkstärken des Medikamentes einzusetzen. Wird das Medikament gut vertragen, kann anschließend eine schrittweise Dosiserhöhung bis zum optimalen Wirkeffekt vorgenommen werden.
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Die Dosierung wird gewichtsadaptiert auf das Kind abgestimmt, am Wochenende und in den Ferien werden in Einzelfällen Therapiepausen eingelegt. Alternativ steht Methylphenidat auch zur täglichen Einmalgabe zur Verfügung. Bei diesen Medikamenten wird der Wirkstoff in den Tabletten oder Kapseln im Körper verzögert freigesetzt. Betroffene, die eine ganztägige Symptom-Kontrolle benötigen, müssen hiermit nicht mehr auf die meist lästige und unangenehme regelmäßige Einnahme des Medikaments während der Schul- und Freizeit achten. Die besondere Wirkstoff-Aufbereitung versorgt sie über den ganzen Tag mit einer ausreichenden Stimulanzienmenge. Damit haben auch Eltern die Kontrolle und Garantie, dass ihr Kind das Medikament in empfohlener Tagesdosis erhalten hat. Bei dem anderen in Deutschland zugelassen Wirkstoff Atomoxetin tritt die Wirkung nicht am ersten Tag ein, sondern meist erst etwa sechs Wochen nach Beginn der Eindosierung. Bei diesem Medikament muss in einem Behandlungsversuch schrittweise aufdosiert werden.
Bei Patienten mit weniger stark ausgeprägter Symptomatik wird dagegen zunächst eine Verhaltenstherapie empfohlen. Allerdings ist die Versorgung mit Verhaltenstherapie in vielen Regionen nicht hinreichend gewährleistet. Zu Beginn einer medikamentösen Therapie muss überprüft werden, ob beim individuellen Patienten die medikamentöse Therapie die gewünschten Besserungen zeigt und welches Medikament in welcher Dosierung für diesen Patienten optimal ist. Außerdem ist auf Nebenwirkungen zu achten Die deutschen Leitlinien empfehlen für die medikamentöse Behandlung sogenannte Psychostimulanzien als Mittel der ersten Wahl (vorwiegend wird Methylphenidat, evtl. auch Dexamphetamin eingesetzt); aber auch Atomoxetin kann unter bestimmten Bedingungen als Mittel der ersten Wahl eingesetzt werden. Methylphenidat (der so genannte Goldstandard) reguliert das Ungleichgewicht der Botenstoffe im Gehirn – die behandelten Kinder werden ausgeglichener, können Umwelteinflüsse besser verarbeiten und ihren (Schul)Alltag wesentlich leichter meistern.
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